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予約・相談フォーム

決まっている項目だけ選択できます。希望しない内容は空欄のままで大丈夫です。

ご連絡はサイト内の専用トークで行います
送信後はLINEのようなトーク画面へ自動で移動します。運営からの返信、追加の質問、日程調整、過去の履歴を同じ画面で確認できます。

メールアドレス必須本人確認・トークの新着通知など、補助的な連絡に使用します。通常のやり取りは専用トークで行います。

トークID必須過去のやり取りを見るためのIDです。半角英数字・ハイフン・アンダーバーで4〜32文字。

トーク用パスワード任意空欄のままで構いません。やり取りはメールに届くリンクから、パスワードなしで開けます。設定する場合は8文字以上。運営側にもパスワードの内容は表示されません。

トーク用パスワード（確認）任意上でパスワードを設定した場合のみ入力してください。

お問い合わせ

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ご希望日時・場所

施術場所

お客様ご自宅ご宿泊先ホテル弊社プレイルーム（無料）ラブホ（本番なしの場合はホテル代ご負担ください）

ラブホをお選びいただいた場合でも、弊社プレイルームでのご案内になることがあります。
最終的な場所は、ご予約確定のご連絡の時点でお伝えします。当日になって初めてお伝えすることはありません。
場所についてご希望がある場合は、下の「待ち合わせ場所（自由記入）」にお書きください。

ご予約希望日時①

ご予約希望日時②

待ち合わせ場所（自由記入）

ご希望・NG・当日の流れ

当日の流れ

体型・容姿・感じ方

体型

痩せ普通ぽっちゃりデブ（おっぱいよりお腹が出ている方・写真送付必須）

気持ちいい？おっぱい

感じないちょっと気持ちいい気持ちいいおっぱいでいける

ご経験・体調・パートナー

性感マッサージ経験

はじめて他の所で1回他の所で複数回リピーター

挿入・避妊・その他のご希望

ロストバージン

アフターピル

欲しい 1回分欲しい 2回分不要

リピート

1回のみ年に数回利用したい毎月利用したい毎週利用したい

掲載・アンケートについて（任意）

どれも空欄のままで構いません。選ばれなかった場合は、掲載もアンケート送信もいたしません。あとから「やめてほしい」とお申し出いただいた場合も、その時点で取り下げます。

体験談は、実際にこのような記事になります。お名前・年齢・お住まい・日付など、ご本人が分かる情報は書きません。

体験談への掲載（文章のみ・個人が特定されない形で）

掲載してよい掲載しないでほしい

施術後アンケート

送ってよい送らないでほしい

写真添付（任意）

顔写真JPG・PNG・WebP、8MB以下

全身写真JPG・PNG・WebP、8MB以下

送信しています。写真を添付されている場合は少し時間がかかります。このページを閉じたり、もう一度押したりしないでください。

送信後は専用トークへ自動で移動します。返信と過去のやり取りはサイト上で確認できます。お名前・メールアドレス・電話番号を公開することは一切ありません。入力内容とお写真は、「掲載・アンケートについて」でお選びいただいた範囲を超えて使うことはありません。選ばれなかった場合は、文章も写真も掲載せず、アンケートもお送りしません。「掲載してよい」を選ばれた場合でも、お住まい・待ち合わせ場所・ご年齢など、ご本人が特定される情報は掲載しません。あとから掲載をやめてほしいとお申し出いただければ、その時点で取り下げます。